ozi

Usoro ọgwụgwọ oxygen bụ otu n'ime ụzọ ndị a na-ejikarị eme ihe na nkà mmụta ọgwụ ọgbara ọhụrụ, ma a ka nwere echiche na-ezighị ezi banyere ihe na-egosi maka ọgwụgwọ oxygen, na iji oxygen na-eme ihe n'ụzọ na-ezighị ezi nwere ike ịkpata mmeghachi omume nsí dị njọ.

Nyocha ụlọ ọgwụ nke hypoxia anụ ahụ

Ngosipụta ụlọ ọgwụ nke hypoxia anụ ahụ dị iche iche na ndị na-abụghị nke a kapịrị ọnụ, yana mgbaàmà ndị a ma ama gụnyere dyspnea, mkpụmkpụ ume, tachycardia, nsogbu iku ume, mgbanwe ngwa ngwa na ọnọdụ uche, na arrhythmia. Iji chọpụta ọnụnọ nke anụ ahụ (visceral) hypoxia, serum lactate (ebuli elu n'oge ischemia na mbelata mmepụta obi) na SvO2 (mbelata n'oge mbelata mmepụta obi, anaemia, hypoxemia arterial, na ọnụego metabolic dị elu) na-enyere aka maka nyocha ụlọ ọgwụ. Agbanyeghị, enwere ike ibuli lactate na ọnọdụ hypoxic na-abụghị nke hypoxic, yabụ enweghị ike ịme nyocha naanị dabere na elu lactate, ebe ọ bụ na enwere ike ibuli lactate na ọnọdụ glycolysis na-abawanye, dị ka uto ngwa ngwa nke etuto ọjọọ, sepsis mbụ, ọrịa metabolic, na nchịkwa nke catecholamines. Ụkpụrụ ụlọ nyocha ndị ọzọ nke na-egosi adịghị arụ ọrụ akụkụ ahụ kpọmkwem dịkwa mkpa, dị ka creatinine dị elu, troponin, ma ọ bụ enzymes imeju.

Nyocha ụlọ ọgwụ maka ọkwa oxygenation arterial

Cyanosis. Cyanosis na-abụkarị ihe mgbaàmà nke na-eme na njedebe nke hypoxia, ọ na-adịkarịkwa enweghị ntụkwasị obi n'ịchọpụta hypoxemia na hypoxia n'ihi na ọ nwere ike ọ gaghị eme na anaemia na ọbara ọgbụgba na-adịghị mma, ọ na-esiri ndị nwere akpụkpọ ahụ ike ịchọpụta cyanosis.

Pulse oximetry nlekota. A na-eji nlekota oximetry pulse na-adịghị emerụ ahụ mee ihe maka nyochaa ọrịa niile, yana atụmatụ SaO2 a na-akpọ SpO2. Ụkpụrụ nke nlekota pulse oximetry bụ iwu Bill, nke na-ekwu na ntinye nke ihe a na-amaghị ama na ngwọta nwere ike ikpebi site na mmịnye ọkụ. Mgbe ìhè na-agafe n'anụ ahụ ọ bụla, ihe ka ukwuu n'ime ya na-abanye n'ahụ anụ ahụ na ọbara. Otú ọ dị, site n'ọkpụkpụ obi ọ bụla, ọbara akwara na-agbapụta pulsatile, na-ekwe ka pulse oximetry nyochaa chọpụta mgbanwe na mmịnye ọkụ n'ogo abụọ: 660 nanometer (red) na 940 nanometers (infrared). Ọnụọgụ nnabata nke hemoglobin belatara na hemoglobin oxygenated dị iche na ogologo nfe abụọ a. Mgbe i wepụrụ mmịnye nke anụ ahụ ndị na-abụghị pulsatile, enwere ike ịgbakọ mkpokọta hemoglobin oxygenated na mkpokọta hemoglobin.

Enwere ụfọdụ mmachi na nlekota oximetry pulse. Ihe ọ bụla dị n'ọbara nke na-amịkọrọ ogologo oge ndị a nwere ike igbochi nha nha nha, gụnyere hemoglobinopathies enwetara - carboxyhemoglobin na methemoglobinemia, methylene blue, na ụfọdụ ụdị hemoglobin mkpụrụ ndụ ihe nketa. Ntinye nke carboxyhemoglobin n'ogologo nke 660 nanometers yiri nke hemoglobin oxygenated; Obere nnabata na ogologo wavelength nke 940 nanometers. Ya mere, n'agbanyeghị oke mkpokọta carbon monoxide juputara haemoglobin na oxygen juputara haemoglobin, SpO2 ga-anọgide na-adịgide adịgide (90% ~ 95%). Na methemoglobinemia, mgbe a na-eme ka ígwè heme oxidized gaa na steeti ferrous, methemoglobin na-ahazi ọnụọgụ absorption nke ogologo wavelength abụọ. Nke a na-ebute SpO2 naanị na-agbanwe n'ime oke nke 83% ruo 87% n'ime oke ntinye uche nke methemoglobin. N'okwu a, a chọrọ ogologo wavelength nke ìhè maka ọnụọgụ oxygen nke akwara ọbara iji mara ọdịiche dị n'etiti ụdị anọ nke hemoglobin.

Nleba anya oximetry nke pulse na-adabere na mgbaba ọbara pulsatile zuru oke; Ya mere, enweghị ike iji nlekota oximetry pulse na hypoperfusion ujo ma ọ bụ mgbe ị na-eji ngwaọrụ enyemaka ventricular na-adịghị pulsatile (ebe mmepụta obi na-akpata naanị obere akụkụ nke mmepụta obi). N'ime regurgitation siri ike nke tricuspid, ntinye nke deoxyhemoglobin n'ime ọbara venous dị elu, na mkpọtụ nke ọbara venous nwere ike iduga n'ọbara oxygen saturation agụ. Na hypoxemia akwara siri ike (SaO2<75%), izi ezi nwekwara ike ibelata n'ihi na emebebeghị usoro a n'ime oke a. N'ikpeazụ, ọtụtụ ndị mmadụ na-aghọta na nleba anya pulse oximetry nwere ike ibufe saturation hemoglobin arterial site na pasent 5-10, dabere na ngwaọrụ a kapịrị ọnụ nke ndị nwere akpụkpọ ahụ na-eji.

PaO2/FIO2. PaO2/FIO2 ruru (nke a na-akpọkarị P / F ratio, sitere na 400 ruo 500 mm Hg) na-egosipụta ogo mgbanwe ikuku oxygen na-adịghị mma na ngụgụ, ọ bara uru na nke a dịka ikuku ikuku nwere ike ịtọ FIO2 n'ụzọ ziri ezi. AP/F ruru ihe na-erughị 300 mm Hg na-egosi nnukwu mgbanwe mgbanwe gas na ụlọ ọgwụ, ebe oke P/F na-erughị 200 mm Hg na-egosi hypoxemia siri ike. Ihe ndị na-emetụta oke P / F gụnyere ntọala ventilashion, nrụgide njedebe njedebe dị mma, na FIO2. Mmetụta nke mgbanwe na FIO2 na nha P / F dịgasị iche dabere na ọdịdị nke mmerụ ahụ nku ume, nkwụsị nke shunt, na mgbanwe nke FIO2. Na enweghị PaO2, SpO2/FIO2 nwere ike ịbụ ihe ngosi ọzọ nwere ezi uche.

Alveolar arterial oxygen partial pressure (Aa PO2) dị iche. Ntụle dị iche iche Aa PO2 bụ ọdịiche dị n'etiti nrụgide akụkụ oxygen alveolar gbakọrọ na nrụgide akụkụ akụkụ oxygen a tụrụ atụ, nke ejiri tụọ arụmọrụ nke mgbanwe gas.

Ọdịiche “nkịtị” Aa PO2 maka iku ume ikuku ikuku na oke osimiri dịgasị iche na afọ, sitere na 10 ruo 25 mm Hg (2.5 + 0.21 x afọ [afọ]). Ihe nke abụọ na-emetụta bụ FIO2 ma ọ bụ PAO2. Ọ bụrụ na otu n'ime ihe abụọ a na-abawanye, ọdịiche dị na Aa PO2 ga-abawanye. Nke a bụ n'ihi na mgbanwe gas na alveolar capillaries na-apụta na akụkụ dị larịị (mkpọda) nke hemoglobin oxygen dissociation curve. N'okpuru otu ogo nke ngwakọta venous, ọdịiche dị na PO2 n'etiti ọbara venous agwakọta na ọbara akwara ga-abawanye. N'ụzọ megidere nke ahụ, ọ bụrụ na PO2 alveolar dị ala n'ihi ezughị ezu ventilashion ma ọ bụ elu elu, ọdịiche Aa ga-adị ala karịa nke nkịtị, nke nwere ike iduga nlelị anya ma ọ bụ nchoputa na-ezighị ezi nke nkwụsị nke pulmonary.

Oxygenation index. Enwere ike iji ndeksi oxygen (OI) mee ihe na ndị ọrịa nwere ikuku ikuku iji chọpụta ike nkwado ikuku achọrọ maka idowe oxygenation. Ọ na-agụnye nrụgide ikuku pụtara (MAP, na cm H2O), FIO2, na PaO2 (na mm Hg) ma ọ bụ SpO2, ma ọ bụrụ na ọ gafere 40, enwere ike iji ya dị ka ọkọlọtọ maka ọgwụgwọ oxygenation extracorporeal. Uru nkịtị na-erughị 4 cm H2O/mm Hg; N'ihi uru otu cm H2O/mm Hg (1.36), a naghị etinye nkeji nkeji mgbe a na-akọ oke a.

Ngosipụta maka ọgwụgwọ oxygen siri ike
Mgbe ndị ọrịa na-enwe nsogbu iku ume, a na-achọkarị mgbakwunye oxygen tupu nchọpụta nke hypoxemia. Mgbe nrụgide akụkụ akụkụ nke ikuku oxygen (PaO2) dị n'okpuru 60 mm Hg, ihe kacha pụta ìhè maka ị nweta oxygen bụ hypoxemia arterial, nke na-adaba na saturation oxygen saturation (SaO2) ma ọ bụ ikuku oxygen saturation (SpO2) nke 89% ruo 90%. Mgbe PaO2 dara n'okpuru 60 mm Hg, ikuku oxygen saturation nwere ike ibelata nke ukwuu, na-eduga na mbelata dị ukwuu na ọdịnaya oxygen nke akwara akwara ma nwee ike ịkpata hypoxia anụ ahụ.

Na mgbakwunye na hypoxemia arterial, mgbakwunye oxygen nwere ike ịdị mkpa n'ọnọdụ ndị a na-adịghị ahụkebe. Ọrịa anaemia siri ike, trauma, na ndị ọrịa ịwa ahụ dị oke egwu nwere ike ibelata hypoxia anụ ahụ site n'ịba ụba ikuku oxygen. Maka ndị ọrịa nwere nsi carbon monoxide (CO), ịgbakwụnye oxygen nwere ike ịbawanye ọdịnaya oxygen gbazere n'ime ọbara, dochie CO jikọtara ya na hemoglobin, na ịbawanye oke nke hemoglobin oxygenated. Mgbe ikuru oxygen dị ọcha, ọkara ndụ nke carboxyhemoglobin bụ nkeji 70-80, ebe ọkara ndụ mgbe iku ume ikuku ikuku bụ nkeji 320. N'okpuru ọnọdụ ikuku oxygen hyperbaric, ọkara ndụ nke carboxyhemoglobin na-ebelata ka ọ na-erughị nkeji 10 mgbe ọ gbasasịrị oxygen dị ọcha. A na-ejikarị oxygen hyperbaric eme ihe n'ọnọdụ nwere ọkwa dị elu nke carboxyhemoglobin (>25%), ischemia obi obi, ma ọ bụ ihe na-adịghị mma.

N'agbanyeghị enweghị data nkwado ma ọ bụ data ezighi ezi, ọrịa ndị ọzọ nwekwara ike irite uru site na ịgbakwunye oxygen. A na-ejikarị ọgwụgwọ ikuku oxygen maka isi ọwụwa ụyọkọ, nsogbu mgbu sickle cell, enyemaka nke nsogbu iku ume na-enweghị hypoxemia, pneumothorax, na mediastinal emphysema (na-akwalite mmịnye ikuku obi). Enwere ihe akaebe na-egosi na ikuku oxygen dị n'ime ime nwere ike ibelata ọrịa nke saịtị ịwa ahụ. Otú ọ dị, ịgbakwụnye oxygen adịghị ka ọ na-ebelata ọgbụgbọ/agbọ agbọ gachara.

Site n'ịkwalite ikike inye oxygen n'ụlọ ọgwụ, ojiji nke ọgwụgwọ oxygen na-adịte aka (LTOT) na-abawanye. Ụkpụrụ maka imejuputa usoro ọgwụgwọ oxygen na-adịte aka adịlarị nke ọma. A na-ejikarị ọgwụgwọ oxygen ogologo oge eme ihe maka ọrịa na-adịghị ala ala na-egbochi akpa ume (COPD).
Ọmụmụ ihe abụọ gbasara ndị ọrịa nwere COPD hypoxemic na-enye data nkwado maka LTOT. Ọmụmụ ihe mbụ bụ Nnwale Oxygen Therapy Trial (NOTT) mere na 1980, bụ nke a na-ekenye ndị ọrịa na-enweghị usoro na abalị (opekata mpe awa 12) ma ọ bụ ọgwụgwọ oxygen na-aga n'ihu. Na ọnwa 12 na 24, ndị ọrịa na-enweta naanị ọgwụgwọ oxygen n'abalị nwere ọnụ ọgụgụ ọnwụ dị elu. Nnwale nke abụọ bụ Medical Research Council Family Trial mere na 1981, bụ nke e kewara ndị ọrịa n'ụzọ abụọ: ndị na-enwetaghị oxygen ma ọ bụ ndị na-anata oxygen ma ọ dịkarịa ala awa 15 kwa ụbọchị. Yiri ule NOTT, ọnụ ọgụgụ ọnwụ na otu anaerobic dị elu nke ukwuu. Isiokwu nke ule abụọ ahụ bụ ndị ọrịa na-adịghị aṅụ sịga bụ ndị natara ọgwụgwọ kachasị elu ma nwee ọnọdụ kwụsiri ike, na PaO2 dị n'okpuru 55 mm Hg, ma ọ bụ ndị ọrịa nwere polycythemia ma ọ bụ ọrịa obi na-arịa ọrịa obi na PaO2 n'okpuru 60 mm Hg.

Nnwale abụọ a na-egosi na ịgbakwụnye oxygen maka ihe karịrị awa 15 kwa ụbọchị dị mma karịa ịghara ịnweta oxygen kpamkpam, na ọgwụgwọ oxygen na-aga n'ihu dị mma karịa ọgwụgwọ n'abalị. Usoro nsonye maka ule ndị a bụ ihe ndabere maka ụlọ ọrụ ịnshọransị ọgwụ ugbu a yana ATS iji mepụta ụkpụrụ LTOT. Ọ bụ ihe ezi uche dị na ya ikwu na LTOT na-anabatakwa maka ọrịa obi hypoxic ndị ọzọ, mana ugbu a enweghi ihe akaebe nnwale dị mkpa. Nnwale multicenter n'oge na-adịbeghị anya achọpụtaghị ihe dị iche na mmetụta ọgwụgwọ oxygen na-anwụ anwụ ma ọ bụ ndụ ndụ maka ndị ọrịa COPD nwere hypoxemia nke na-emezughị usoro izu ike ma ọ bụ na ọ bụ naanị mmega ahụ kpatara ya.

Mgbe ụfọdụ, ndị dọkịta na-enye ndị ọrịa na-enwe mbelata nke ukwuu na saturation oxygen n'ime ọbara n'oge ụra. Ugbu a enweghi ihe akaebe doro anya na-akwado iji usoro a na ndị ọrịa nwere apnea na-egbochi ụra. Maka ndị ọrịa nwere apnea na-egbochi ụra ma ọ bụ ọrịa hypopnea oke ibu nke na-eduga na iku ume na-adịghị mma n'abalị, ikuku ikuku na-adịghị mma nke na-adịghị emerụ ahụ kama ịgbakwunye oxygen bụ usoro ọgwụgwọ bụ isi.

Ihe ọzọ ị ga-atụle bụ ma ọ dị mkpa ka ọ bụrụ ihe mgbakwunye oxygen n'oge njem ụgbọ elu. Imirikiti ụgbọ elu azụmahịa na-ebuli nrụgide ụlọ ruo n'ịdị elu nke nhata 8000 ụkwụ, yana ikuku oxygen na-ekpo ọkụ nke ihe dịka 108 mm Hg. Maka ndị ọrịa nwere ọrịa ngụgụ, mbelata nke ikuku oxygen na-ekpo ọkụ (PiO2) nwere ike ibute hypoxemia. Tupu ha aga njem, ndị ọrịa kwesịrị ịga nyocha ahụike zuru oke, gụnyere nyocha gas ọbara akwara. Ọ bụrụ na onye ọrịa PaO2 na ala dị ≥ 70 mm Hg (SpO2> 95%), mgbe ahụ, PaO2 ha n'oge ụgbọ elu nwere ike gafere 50 mm Hg, nke a na-ewerekarị na ọ zuru oke iji nagide obere mmega ahụ. Maka ndị ọrịa nwere obere SpO2 ma ọ bụ PaO2, enwere ike ịtụle nyocha ije nkeji 6 ma ọ bụ nyocha ịme anwansị hypoxia, na-ekuku oxygen 15%. Ọ bụrụ na hypoxemia na-eme n'oge njem ikuku, enwere ike ịnye oxygen site na cannula imi iji mee ka ikuku oxygen dịkwuo elu.

Ndabere biochemical nke nsị oxygen

Oxygen toxicity na-ebute site na mmepụta nke ụdị oxygen na-emeghachi omume (ROS). ROS bụ ikuku oxygen na-enweta n'efu nke nwere electron orbital na-enweghị njikọ nke nwere ike imeghachi omume na protein, lipids, na nucleic acid, na-agbanwe usoro ha ma na-emebi cellular. N'oge metabolism mitochondrial nkịtị, a na-emepụta obere ROS dị ka ihe mgbaàmà. Mkpụrụ ndụ na-alụso ọrịa ọgụ na-ejikwa ROS gbuo ndị na-efe efe. ROS gụnyere superoxide, hydrogen peroxide (H2O2), na hydroxyl radicals. Oke ROS ga-agafe ọrụ nchekwa ekwentị, na-eduga ọnwụ ma ọ bụ ịkpata mmebi cell.

Iji gbochie mmebi nke ọgbọ ROS na-agbazitere, usoro nchebe antioxidant nke mkpụrụ ndụ nwere ike wepụ ihe ndị na-akpata free radicals. Superoxide dismutase na-atụgharị superoxide ka ọ bụrụ H2O2, nke a na-atụgharị na H2O na O2 site na catalase na glutathione peroxidase. Glutathione bụ molekul dị mkpa na-egbochi mmebi ROS. Mkpụrụ ndụ antioxidant ndị ọzọ gụnyere alfa tocopherol (vitamin E), ascorbic acid (vitamin C), phospholipids, na cysteine. Anụ ahụ ngụgụ mmadụ nwere nnukwu ọnụọgụ nke antioxidants extracellular na superoxide dismutase isoenzymes, na-eme ka ọ ghara ịdị na-egbu egbu mgbe ekpughere ya na ikuku oxygen dị elu ma e jiri ya tụnyere anụ ahụ ndị ọzọ.

Hyperoxia butere ROS ogbugbo mmerụ ahụ nwere ike kewaa ụzọ abụọ. Nke mbu, enwere oge exudative, nke ejiri onwu nke sel sel 1 epithelial alveolar na sel endothelial, edema interstitial, na njuputa neutrophils exudative na alveoli. Mgbe nke ahụ gasịrị, a na-enwe usoro mgbasawanye, n'oge nke mkpụrụ ndụ endothelial na ụdị 2 epithelial sel na-amụba ma na-ekpuchi akpụkpọ ahụ okpuru ulo ekpughere na mbụ. Ihe e ji mara oge mgbake ikuku oxygen bụ mmụba fibroblast na interstitial fibrosis, mana capillary endothelium na alveolar epithelium ka na-ejigide ọdịdị dị mma.
Ngosipụta ụlọ ọgwụ nke nsí oxygen nke akpa ume

Ọkwa mkpughe nke nsi na-apụta amabeghị. Mgbe FIO2 erughị 0.5, nsi ụlọ ọgwụ anaghị eme n'ozuzu ya. Ọmụmụ mmadụ mbụ achọpụtala na ikpughe ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 100% oxygen nwere ike ime ka ụbụrụ uche, ọgbụgbọ, na bronchitis belata, yana ibelata ikike ngụgụ, ikike mgbasa nke ngụgụ, nnabata ngụgụ, PaO2, na pH. Okwu ndị ọzọ metụtara nsị oxygen gụnyere absorptive atelectasis, oxygen induced hypercapnia, nnukwu nsogbu iku ume (ARDS), na nwa ọhụrụ bronchopulmonary dysplasia (BPD).
Atelectasis absorbent. Nitrogen bụ gas inert nke na-agbasa nwayọọ nwayọọ banye n'ọbara ma e jiri ya tụnyere oxygen, si otú a na-ekere òkè n'ịkwado mgbasawanye alveolar. Mgbe ị na-eji 100% oxygen, n'ihi na ikuku oxygen absorption ọnụego karịrị nnyefe nke ọhụrụ gas, ụkọ nitrogen nwere ike iduga alveolar ọdịda na ebe nwere ala alveolar ventilashion perfusion ratio (V/Q). Karịsịa n'oge ịwa ahụ, mgbakasị ahụ na ahụ mkpọnwụ nwere ike iduga mbelata ọrụ ngụgụ fọdụrụnụ, na-akwalite ọdịda nke obere ikuku ikuku na alveoli, na-ebute mmalite ngwa ngwa nke atelectasis.

Oxygen na-akpata hypercapnia. Ndị ọrịa COPD siri ike na-enwekarị hypercapnia siri ike mgbe ekpughere ya na oke ikuku oxygen n'oge ọnọdụ ha na-akawanye njọ. Usoro nke hypercapnia a bụ na a na-egbochi ikike nke hypoxemia ịkwanye iku ume. Agbanyeghị, n'ime onye ọrịa ọ bụla, enwere usoro abụọ ọzọ na-egwu n'ọkwa dị iche iche.
Hypoxemia na ndị ọrịa COPD bụ nsonaazụ nke obere ikuku oxygen (PAO2) dị ala na mpaghara V / Q dị ala. Iji belata mmetụta nke mpaghara V / Q ndị a dị ala na hypoxemia, mmeghachi omume abụọ nke mgbasa ozi nke pulmonary - hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) na hypercapnic pulmonary vasoconstriction - ga-ebufe ọbara na-erugharị na mpaghara ikuku. Mgbe mgbakwunye oxygen na-abawanye PAO2, HPV na-ebelata nke ukwuu, na-abawanye perfusion na mpaghara ndị a, na-ebute mpaghara nwere oke V/Q dị ala. Anụ ahụ ngụgụ ndị a bara ọgaranya ugbu a na oxygen mana ha enwechaghị ike iwepụ CO2. Mmụba na-arịwanye elu nke anụ ahụ ngụgụ ndị a na-abịa na-efu nke ịchụ àjà ebe nwere ezigbo ikuku ventilashion, nke na-enweghị ike ịhapụ nnukwu CO2 dị ka ọ dị na mbụ, na-eduga na hypercapnia.

Ihe ọzọ kpatara ya bụ mmetụta Haldane na-esighị ike, nke pụtara na e jiri ya tụnyere ọbara oxygenated, ọbara deoxygenated nwere ike iburu CO2 karịa. Mgbe haemoglobin deoxygenated, ọ na-ejikọta protons (H+) na CO2 n'ụdị amino esters. Ka ntinye nke deoxyhemoglobin na-ebelata n'oge ọgwụgwọ oxygen, ikike nchekwa nke CO2 na H + na-ebelata, si otú ahụ na-ebelata ike nke ọbara venous ibufe CO2 na-eduga ná mmụba na PaCO2.

Mgbe ị na-enye oxygen na ndị ọrịa nwere njigide CO2 na-adịghị ala ala ma ọ bụ ndị ọrịa nwere nnukwu ihe ize ndụ, karịsịa n'ihe banyere oke hypoxemia, ọ dị oke mkpa iji dozie FIO2 iji nọgide na-enwe SpO2 na nso nke 88% ~ 90%. Akụkọ ọtụtụ ugboro na-egosi na ịghara ịhazi O2 nwere ike ibute nsonaazụ ọjọọ; Nnyocha e mere n'enweghị ihe ọ bụla e mere na ndị ọrịa nwere nnukwu oke CODP na-aga n'ụlọ ọgwụ egosila nke a n'enweghị mgbagha. E jiri ya tụnyere ndị ọrịa na-enweghị mmachi oxygen, ndị ọrịa na-ekenye ndị ọrịa na-enweghị usoro iji gbakwunye oxygen iji nọgide na-enwe SpO2 n'ime oke nke 88% ruo 92% nwere ọnụ ọgụgụ ndị nwụrụ anwụ dị ntakịrị (7% vs. 2%).

ARDS na BPD. Ndị mmadụ achọpụtala ogologo oge na ikuku oxygen na-ejikọta ya na pathophysiology nke ARDS. N'ime ụmụ anụmanụ na-abụghị mmadụ, ikpughe na 100% oxygen nwere ike ime ka mmebi alveolar gbasaa na n'ikpeazụ ọnwụ. Otú ọ dị, kpọmkwem ihe àmà nke ikuku oxygen na-egbu egbu na ndị ọrịa nwere ọrịa ngụgụ siri ike na-esiri ike ịmata ọdịiche dị na mmebi nke ọrịa ndị na-akpata. Tụkwasị na nke ahụ, ọtụtụ ọrịa na-egbuke egbuke nwere ike ime ka ọrụ nchebe antioxidant dị elu. Ya mere, ọtụtụ ọmụmụ egosighi njikọ dị n'etiti ikuku oxygen na oke mmerụ ahụ ma ọ bụ ARDS.

Ọrịa akpụkpọ anụ hyaline nke Pulmonary bụ ọrịa nke enweghị ihe na-arụ ọrụ n'elu, nke a na-eji ọdịda alveolar na mbufụt mara. Ụmụ amụrụ ọhụrụ na-arịa ọrịa akpụkpọ hyaline na-achọkarị ikuru ikuku oxygen dị elu. A na-ewere nsị oxygen dị ka isi ihe na-akpata ọrịa BPD, ọbụna na-eme na ụmụ amụrụ ọhụrụ na-adịghị achọ ikuku ikuku. Ụmụ amụrụ ọhụrụ na-enwekarị ike imebi ikuku oxygen dị elu n'ihi na ọrụ nchekwa nchekwa ha nke cellular etolitebeghị ma tozuo oke; Retinopathy nke oge akabeghị aka bụ ọrịa jikọtara ya na nrụgide hypoxia/hyperoxia ugboro ugboro, na ekwenyela na mmetụta a na retinopathy nke akabeghị aka.
Mmetụta synergistic nke toxicity oxygen nke akpa ume

Enwere ọtụtụ ọgwụ nwere ike ime ka ikuku oxygen dịkwuo elu. Oxygen na-abawanye ROS nke bleomycin mepụtara ma mee ka bleomycin hydrolase rụọ ọrụ. Na hamsters, nrụgide akụkụ oxygen dị elu nwere ike ime ka mmerụ ahụ na-ebute bleomycin dịkwuo njọ, na akụkọ ikpe akọwawokwa ARDS na ndị ọrịa natara ọgwụgwọ bleomycin ma kpughee FIO2 dị elu n'oge oge mgbatị ahụ. Agbanyeghị, nnwale a na-atụ anya ya egosighi njikọ dị n'etiti mkpughe ikuku oxygen dị elu, mkpughe na bleomycin gara aga, yana arụrụ arụ ọrụ akwara ozi mgbe arụchara ọrụ. Paraquat bụ ahịhịa ahịhịa na-ere ahịa bụ ihe ọzọ na-akwalite nsị oxygen. Ya mere, mgbe ị na-emeso ndị ọrịa nwere nsị paraquat na ikpughe na bleomycin, FIO2 kwesịrị ibelata dị ka o kwere mee. Ọgwụ ndị ọzọ nwere ike ime ka nsị oxygen ka njọ gụnyere disulfiram na nitrofurantoin. Protein na erughi nri nwere ike ibute oke ikuku oxygen, nke nwere ike ịbụ n'ihi enweghị thiol nwere amino acid dị mkpa maka njikọ glutathione, yana enweghị vitamin A na E.
Oxygen toxicity na sistem akụkụ ndị ọzọ

Hyperoxia nwere ike ime ka mmeghachi omume nsi na akụkụ ahụ dị n'èzí ngụgụ. Otu nnukwu ihe ọmụmụ nyochaghachi azụ azụ nke multicenter gosiri njikọ dị n'etiti ọnụ ọgụgụ ndị na-anwụ anwụ na ọkwa oxygen dị elu mgbe ọganihu cardiopulmonary resuscitation (CPR) na-aga nke ọma. Nnyocha ahụ chọpụtara na ndị ọrịa nwere PaO2 karịrị 300 mm Hg mgbe CPR nwere oke ihe ize ndụ nke ịnwụ n'ụlọ ọgwụ nke 1.8 (95% CI, 1.8-2.2) ma e jiri ya tụnyere ndị ọrịa nwere oxygen ọbara nkịtị ma ọ bụ hypoxemia. Ihe kpatara ọnụ ọgụgụ ndị na-anwụ anwụ na-arịwanye elu bụ mmebi nke usoro nhụjuanya etiti na-arụ ọrụ mgbe ejiri obi obi nke ROS kpatara mmerụ ahụ dị elu oxygen reperfusion. Nnyocha e mere n'oge na-adịbeghị anya kọwakwara ọnụ ọgụgụ na-arịwanye elu nke ndị ọrịa nwere hypoxemia mgbe ntinye aka na ngalaba mberede, nke nwere njikọ chiri anya na ogo nke PaO2 dị elu.

Maka ndị ọrịa nwere mmerụ ahụ ụbụrụ na ọrịa strok, inye ndị na-enweghị hypoxemia oxygen ọ dị ka ọ nweghị uru ọ bụla. Nnyocha nke ụlọ ọrụ trauma mere chọpụtara na atụnyere ndị ọrịa nwere ọkwa oxygen nkịtị nke ọbara, ndị ọrịa nwere mmerụ ahụ ụbụrụ nke natara ọgwụgwọ oxygen dị elu (PaO2> 200 mm Hg) nwere ọnụọgụ ọnwụ dị elu ma belata Glasgow Coma Score mgbe a na-ahapụ ya. Nnyocha ọzọ gbasara ndị ọrịa na-enweta ọgwụgwọ oxygen hyperbaric gosiri na-adịghị mma na-amụ banyere akwara ozi. N'ime nnukwu nnwale multicenter, ịgbakwụnye oxygen na ndị ọrịa strok na-enweghị hypoxemia (saturation karịrị 96%) enweghị uru na ọnwụ ma ọ bụ amụma ọrụ.

Na nnukwu myocardial infarction (AMI), mgbakwunye oxygen bụ ọgwụgwọ a na-ejikarị eme ihe, mana uru ọgwụgwọ oxygen maka ndị ọrịa dị otú ahụ ka na-arụrịta ụka. Oxygen dị mkpa na ọgwụgwọ nke nnukwu myocardial infarction ndị ọrịa nwere concomitant hypoxemia, n'ihi na ọ pụrụ ịzọpụta ndụ. Otú ọ dị, uru nke mgbakwunye oxygen omenala na enweghị hypoxemia amabeghị. N'ọgwụgwụ 1970s, nnwale nke kpuru ìsì abụọ debanyere ndị ọrịa 157 nwere nnukwu myocardial infarction na-enweghị mgbagwoju anya ma tụnyere ọgwụgwọ oxygen (6 L / min) na-enweghị ọgwụgwọ oxygen. Achọpụtara na ndị ọrịa na-anata ọgwụgwọ oxygen nwere mmụba dị ukwuu nke sinus tachycardia na mmụba dị ukwuu na enzymes myocardial, mana ọ nweghị ọdịiche dị na ọnụọgụ ọnwụ.

Na ST ngalaba elu nnukwu myocardial infarction ndị ọrịa na-enweghị hypoxemia, imi cannula oxygen ọgwụ na 8 L / min adịghị uru ma e jiri ya tụnyere iku ume ikuku. N'ọmụmụ ihe ọzọ gbasara iku ume ikuku oxygen na 6 L / min na iku ume nke ikuku ikuku, ọ dịghị ihe dị iche na ọnwụ nke afọ 1 na ọnụ ọgụgụ nlọghachi n'etiti ndị ọrịa nwere nnukwu myocardial infarction. Ijikwa saturation oxygen ọbara n'etiti 98% ruo 100% na 90% ruo 94% enweghị uru ọ bụla na ndị ọrịa nwere obi ejidere na mpụga ụlọ ọgwụ. Mmetụta ndị nwere ike ịkpata ikuku oxygen dị elu na nnukwu ọrịa myocardial myocardial gụnyere mkpọchi akwara ọbara, nkesa ọbara microcirculation na-akpaghasị, mmụba oxygen shunt na-arụ ọrụ, mbelata oriri oxygen, na ụbara mmebi ROS na mpaghara reperfusion nke ọma.

N'ikpeazụ, nnwale ụlọ ọgwụ na meta-analyses nyochara ụkpụrụ ebumnuche SpO2 kwesịrị ekwesị maka ndị ọrịa nọ n'ụlọ ọgwụ siri ike. Otu etiti, oghere na-emeghe akara ule na-atụnyere ọgwụgwọ oxygen na-agbanwe agbanwe (SpO2 lekwasịrị anya 94% ~ 98%) nwere ọgwụgwọ ọdịnala (SpO2 uru 97% ~ 100%) na ndị ọrịa 434 nọ na ngalaba nlekọta ahụike. Ọnụọgụ ọnwụ na ngalaba nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ nke ndị ọrịa na-enyefeghị usoro ọgwụgwọ oxygen na-agbanwe agbanwe abawanyela, yana ọnụ ọgụgụ dị ala nke ujo, ọdịda imeju, na nje bacteria. Meta-analysis sochirinụ gụnyere nnwale ụlọ ọgwụ 25 nke wetara ihe karịrị ndị ọrịa ụlọ ọgwụ 16000 nwere nyocha dị iche iche, gụnyere ọrịa strok, trauma, sepsis, infarction myocardial, na ịwa ahụ mberede. Nsonaazụ nke meta-analysis gosiri na ndị ọrịa na-anata usoro ọgwụgwọ oxygen na-agbanwe agbanwe nwere ọnụ ọgụgụ ndị nwụrụ n'ụlọ ọgwụ na-abawanye (ihe ize ndụ, 1.21; 95% CI, 1.03-1.43).

Agbanyeghị, nnwale abụọ buru ibu sochiri egosighi mmetụta ọ bụla nke usoro ọgwụgwọ ikuku oxygen na-agbanwe agbanwe na ọnụọgụ ụbọchị na-enweghị ikuku ikuku na ndị ọrịa nwere ọrịa ngụgụ ma ọ bụ ọnụọgụ ndụ ụbọchị 28 na ndị ọrịa ARDS. N'oge na-adịbeghị anya, nchọpụta nke ndị ọrịa 2541 na-anata ikuku ventilashị chọpụtara na mgbakwunye oxygen ezubere iche n'ime oghere SpO2 atọ dị iche iche (88% ~ 92%, 92% ~ 96%, 96% ~ 100%) emetụtaghị nsonaazụ dịka ụbọchị ndụ, ọnwụ, njide obi, arrhythmia, myocardial ma ọ bụ ọrịa strok n'ime ụbọchị ventilashion . Dabere na data ndị a, ntuziaka British Thoracic Society na-akwado ebumnuche SpO2 nso nke 94% ruo 98% maka ọtụtụ ndị okenye nọ n'ụlọ ọgwụ. Nke a bụ ihe ezi uche dị na ya n'ihi na SpO2 n'ime oke a (na-atụle ± 2% ~ 3% njehie nke pulse oximeters) kwekọrọ na PaO2 nke 65-100 mm Hg, nke dị mma ma zuru ezu maka ọkwa oxygen ọbara. Maka ndị ọrịa nọ n'ihe ize ndụ nke ọdịda iku ume hypercapnic, 88% ruo 92% bụ ebumnuche dị nchebe iji zere hypercapnia nke O2 kpatara.