ozi

Ihe dị ka 1.2% nke ndị mmadụ ga-achọpụta ọrịa kansa thyroid n'oge ndụ ha. N'ime afọ 40 gara aga, n'ihi ojiji a na-eji ihe onyonyo eme ihe n'ọtụtụ ebe na iwebata ezigbo agịga puncture biopsy, ọnụ ọgụgụ nchọpụta nke ọrịa cancer thyroid abawanyela nke ukwuu, na ọrịa cancer thyroid amụbawo okpukpu atọ. Ọgwụgwọ ọrịa kansa thyroid na-aga n'ihu ngwa ngwa n'ime afọ 5 ruo 10 gara aga, yana usoro ọhụrụ dị iche iche na-enweta nkwado iwu.

Ngosipụta nke radieshon ionizing n'oge ọ bụ nwata na-ejikọta ya na ọrịa cancer papillary thyroid (1.3 ruo 35.1 ikpe / 10,000 mmadụ-afọ). Nnyocha otu nke nyochara ụmụaka 13,127 nọ n'okpuru afọ 18 bi na Ukraine mgbe 1986 ihe mberede nuklia Chernobyl maka ọrịa cancer thyroid hụrụ ngụkọta nke ikpe 45 nke ọrịa cancer thyroid na oke ihe ize ndụ nke 5.25/Gy maka ọrịa cancer thyroid. Enwekwara njikọ nzaghachi dose n'etiti radieshon ionizing na ọrịa kansa thyroid. Ka ọ dị obere ka a na-enweta radieshon ionizing, ihe ize ndụ dị elu nke ịmalite ọrịa cancer thyroid metụtara radieshon, ihe ize ndụ a dịgidere ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ afọ 30 ka ekpughere ya.

Ihe ka ọtụtụ n'ihe ize ndụ maka ọrịa cancer thyroid bụ nke a na-apụghị ịgbanwe agbanwe: afọ, mmekọahụ, agbụrụ ma ọ bụ agbụrụ, na akụkọ ihe mere eme ezinụlọ nke ọrịa cancer thyroid bụ ihe kachasị mkpa na-ebu amụma ihe ize ndụ. Ka ọ na-akawanye nká, ihe na-eme ka ọ dịkwuo elu ma na-ebelata ọnụ ọgụgụ nlanarị. Ọrịa cancer thyroid ji okpukpu atọ karịa ụmụ nwanyị karịa ụmụ nwoke, ọnụ ọgụgụ nke na-adịkarị n'ụwa niile. Mgbanwe nke mkpụrụ ndụ ihe nketa na ahịrị germ nke 25% nke ndị ọrịa nwere carcinoma medullary thyroid na-ejikọta ya na ọtụtụ ọrịa ọrịa endocrine ketara eketa ụdị 2A na 2B. 3% ruo 9% nke ndị ọrịa nwere ọrịa kansa thyroid dị iche iche nwere ihe nketa.

Nchikota nke ihe karịrị nde 8 bi na Denmark egosila na goiter nodular na-adịghị egbu egbu na-ejikọta ya na ihe ize ndụ dị ukwuu nke ọrịa cancer thyroid. N'ime nyocha nyochaghachi nke ndị ọrịa 843 na-aga ịwa ahụ thyroid maka otu ma ọ bụ bilateral thyroid nodule, goiter, ma ọ bụ autoimmune thyroid ọrịa, a na-ejikọta ọkwa dị elu nke serum thyrotropin (TSH) na ọrịa cancer thyroid: 16% nke ndị ọrịa nwere ọkwa TSH dị n'okpuru 0.06 mIU / L mepụtara ọrịa thyroid 2% mgbe 5 mU / L nwere ọrịa cancer thyroid ≥5. ọrịa kansa.

Ndị nwere ọrịa kansa thyroid anaghị enwekarị ihe mgbaàmà. Nnyocha nyochaghachi nke ndị ọrịa 1328 nwere ọrịa cancer thyroid na ụlọ ọrụ 16 na mba 4 gosiri na naanị 30% (183/613) nwere mgbaàmà na nchoputa. Ndị ọrịa nwere oke olu, dysphagia, mmetụta ahụ nke mba ọzọ na oke iwe na-abụkarị ọrịa siri ike karị.

Ọrịa cancer thyroid na-egosi n'ọdịnala dị ka nodule thyroid palpable. A na-akọ na ọrịa cancer gị thyroid na palpable nodules dị ihe dịka 5% na 1%, n'otu n'otu, n'ime ụmụ nwanyị na ụmụ nwoke na mpaghara iodine zuru oke n'ụwa. Ka ọ dị ugbu a, a na-ahụ ihe dịka 30% ruo 40% nke ọrịa cancer thyroid site na palpation. Ụzọ nchọpụta ndị ọzọ a na-ahụkarị gụnyere onyonyo na-abụghị nke thyroid (dịka ọmụmaatụ, carotid ultrasound, olu, ọkpụkpụ azụ, na onyonyo obi); Ndị ọrịa nwere hyperthyroidism ma ọ bụ hypothyroidism bụ ndị na-emetụbeghị nodules na-enweta thyroid ultrasonography; A na-emeghachi ndị ọrịa nwere nodules thyroid dị ugbu a na ultrasound; Achọpụtara ihe a na-atụghị anya ya nke ọrịa cancer thyroid occult n'oge nyocha ọrịa pathologic mgbe ọ gasịrị.

Ultrasound bụ usoro kachasị mma maka nyocha maka nodules thyroid palpable ma ọ bụ nchọpụta onyonyo ndị ọzọ nke nodules thyroid. Ultrasound na-enwe mmetụta nke ukwuu n'ịchọpụta ọnụọgụgụ na njirimara nke nodules thyroid yana ihe ize ndụ dị elu jikọtara ya na ihe ize ndụ nke malignancy, dị ka ihe na-adịghị mma n'akụkụ akụkụ, punctate ike echoic focus, na extra-thyroid mbuso agha.

Ka ọ dị ugbu a, nchọpụta nrịanrịa na ọgwụgwọ ọrịa kansa thyroid bụ nsogbu nke ọtụtụ ndị dọkịta na ndị ọrịa na-elebara ya anya pụrụ iche, ndị dọkịta kwesịrị ịgbalị izere nyocha nke ukwuu. Mana nguzozi a siri ike nweta n'ihi na ọ bụghị ndị ọrịa niile nwere nnukwu ọrịa kansa, metastatic thyroid cancer nwere ike na-eche nodules thyroid, na ọ bụghị ihe niile dị ala ize ndụ thyroid cancer nchoputa bụ ihe a ga-ezere. Dịka ọmụmaatụ, microcarcinoma thyroid thyroid mgbe ụfọdụ nke na-enweghị ike ịkpata mgbaàmà ma ọ bụ ọnwụ nwere ike ịchọpụta na akụkọ ihe mere eme mgbe a wachara ya ahụ maka ọrịa thyroid benign.

Ngwọta ntinye aka dị ntakịrị dị ka ablation nke redio na-eduzi ultrasound, ablation microwave na ablation laser na-enye ụzọ dị mma maka ịwa ahụ mgbe ọrịa cancer thyroid dị ala chọrọ ọgwụgwọ. Ọ bụ ezie na usoro ihe omume nke ụzọ ablation atọ dị iche iche dịtụ iche, ha yiri nke ọma n'ihe gbasara njirisi nhọrọ akpụ, nzaghachi tumor, na mgbagwoju anya mgbe ọ gasịrị. Ka ọ dị ugbu a, ọtụtụ ndị dibịa na-ekweta na njirimara tumor dị mma maka ntinye aka nke nta nke nta bụ ihe dị n'ime thyroid papillary carcinoma <10 mm na dayameta na> 5 mm site na akụkụ ndị nwere mmetụta okpomọkụ dị ka trachea, esophagus, na akwara laryngeal na-emegharị ugboro ugboro. Mgbagwoju anya na-enwekarị mgbe ọgwụgwọ gasịrị na-anọgide na-enwe mmerụ ahụ ọkụ n'amaghị ama na irighiri laryngeal na-aga n'ihu dị nso, na-ebute oke ụda nwa oge. Iji belata mmebi nke ihe owuwu ndị gbara ya gburugburu, a na-atụ aro ka ị hapụ ebe dị nchebe pụọ na ọnya ebumnuche.

Ọtụtụ ọmụmụ egosila na ntinye aka nke ntanaka na ọgwụgwọ thyroid papillary microcarcinoma nwere ezigbo nrụpụta na nchekwa. Ọ bụ ezie na ntinye aka dị ntakịrị maka ọrịa cancer papillary thyroid dị ize ndụ arụpụtala ihe ndị na-ekwe nkwa, ọtụtụ ọmụmụ ihe echegharịwo ma lekwasị anya na China, Italy, na South Korea. Tụkwasị na nke ahụ, enweghị ntụnyere kpọmkwem n'etiti iji obere ntinye aka na nleba anya na-arụ ọrụ. Ya mere, ultrasound-eduzi thermal ablation dị mma maka ndị ọrịa nwere ọrịa cancer thyroid dị ala nke na-abụghị ndị na-achọ ọgwụgwọ ịwa ahụ ma ọ bụ ndị na-ahọrọ nhọrọ ọgwụgwọ a.

N'ọdịnihu, maka ndị ọrịa nwere ọrịa cancer thyroid dị ịrịba ama, ọgwụgwọ ntinye aka nke ntanye nwere ike ịbụ nhọrọ ọgwụgwọ ọzọ nwere obere nsogbu nke nsogbu karịa ịwa ahụ. Kemgbe 2021, ejirila usoro ọgwụgwọ thermal ablation agwọ ndị ọrịa nwere ọrịa kansa thyroid n'okpuru 38 mm (T1b ~ T2) nwere njirimara nwere nnukwu ihe egwu. Otú ọ dị, ọmụmụ ihe ndị a na-atụgharị anya gụnyere obere ìgwè ndị ọrịa (site na 12 ruo 172) na obere oge nsochi (pụtara 19.8 ruo 25.0 ọnwa). Ya mere, a chọkwuru nyocha iji ghọta uru nke ablation thermal na ọgwụgwọ ndị ọrịa nwere ọrịa cancer thyroid dị mkpa.

Ịwa ahụ ka bụ usoro ọgwụgwọ mbụ maka ọrịa carcinoma thyroid dị iche nke a na-enyo enyo ma ọ bụ cytological kwadoro. Enweela arụmụka gbasara oke thyroidectomy kacha kwesị ekwesị (lobectomy na mkpokọta thyroidectomy). Ndị ọrịa na-anata mkpokọta thyroidectomy nọ n'ihe egwu ịwa ahụ karịa ndị na-eme lobectomy. Ihe ize ndụ nke ịwa ahụ thyroid gụnyere mmebi akwara laryngeal ugboro ugboro, hypoparathyroidism, nsogbu ọnya, na mkpa maka mgbakwunye hormone thyroid. N'oge gara aga, ngụkọta thyroidectomy bụ ọgwụgwọ kachasị mma maka ọrịa cancer thyroid dị iche> 10 mm. Agbanyeghị, ọmụmụ 2014 nke Adam et al. gosiri na ọ dịghị ihe dị iche iche dị ịrịba ama na nlanarị na ihe ize ndụ nlọghachi azụ n'etiti ndị ọrịa na-anata lobectomy na ngụkọta thyroidectomy maka 10 mm ruo 40 mm papillary thyroid cancer na-enweghị atụmatụ ụlọ ọgwụ dị elu.

Ya mere, ugbu a, a na-ahọrọ lobectomy maka ọrịa cancer thyroid dị iche iche <40 mm. A na-atụkarị aro mkpokọta thyroidectomy maka ọrịa kansa thyroid dị iche nke 40 mm ma ọ bụ karịa yana ọrịa kansa thyroid dị n'akụkụ. Ọ bụrụ na etuto ahụ agbasawo n'ọnụ ọnụ lymph mpaghara, a ga-emepe akụkụ nke etiti na akụkụ lymph nke olu. Naanị ndị ọrịa nwere ọrịa cancer medullary thyroid na ụfọdụ ọrịa cancer thyroid dị iche iche nke ọma, yana ndị ọrịa nwere mkpasu iwe nke thyroid mpụga, chọrọ mgbasa nke etiti lymph node prophylactic. Enwere ike ịtụle dissection nke akụkụ cervical cervical prophylactic maka ndị ọrịa nwere ọrịa cancer medullary thyroid. N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa cancer medullary thyroid a na-enyo enyo, a ga-enyocha ọkwa plasma nke norepinephrine, calcium, na hormone parathyroid (PTH) tupu ịwa ahụ iji chọpụta ọrịa MEN2A ma zere pheochromocytoma na hyperparathyroidism na-efu.

A na-ejikarị intubation akwara jikọọ ya na ihe nleba anya akwara kwesịrị ekwesị iji nye ụzọ ikuku na-adịghị egbochi ya na iji nyochaa akwara intraoperative na ọrụ irighiri akwara na larynx.

Ngwaahịa EMG Endotracheal Tube pịa ebe a