ozi

Mbugharị akpa ume bụ ọgwụgwọ anabatara maka ọrịa ngụgụ dị elu. N'ime iri afọ ole na ole gara aga, ntụgharị nku ume enweela ọganihu dị ịrịba ama na nyocha na nyocha nke ndị na-anata transplant, nhọrọ, ichekwa na oke ngụgụ ndị na-enye onyinye, usoro ịwa ahụ, nlekọta mgbe ịwachara ahụ, nlekọta mgbagwoju anya, na immunosuppression.

N'ime ihe karịrị afọ 60, ntụgharị ngụgụ esitela na ọgwụgwọ nnwale gaa na ọgwụgwọ ọkọlọtọ anabatara maka ọrịa ngụgụ na-eyi ndụ egwu. N'agbanyeghị nsogbu ndị a na-enwekarị dị ka ihe nrịbama nke mbụ, adịghị arụ ọrụ nku ume na-adịghị ala ala (CLAD), ihe ize ndụ dị ukwuu nke ọrịa opportunistic, ọrịa cancer, na nsogbu ahụike na-adịghị ala ala metụtara mgbochi immunosuppression, enwere nkwa imeziwanye ndụ onye ọrịa na ịdị mma ndụ site na nhọrọ nke onye nnata kwesịrị ekwesị. Ọ bụ ezie na ntugharị ngụgụ na-aghọwanye ihe a na-ahụkarị n'ụwa nile, ọnụ ọgụgụ a na-arụ ọrụ ka na-agakọghị ọnụ na ọchịchọ na-eto eto. Nyochaa a lekwasịrị anya na ọnọdụ dị ugbu a na ọganihu na-adịbeghị anya na ntụgharị nku ume, yana ohere n'ọdịnihu maka mmejuputa usoro ọgwụgwọ a siri ike ma nwere ike ịgbanwe ndụ.

Nyocha na nhọrọ nke ndị nwere ike ịnata
N'ihi na ngụgụ ndị na-enye onyinye kwesịrị ekwesị dị ụkọ, a na-achọ ụlọ ọrụ ntụgharị iji kenye akụkụ ndị na-enye onyinye nye ndị nwere ike ịnata nke nwere ike nweta uru net na ntụgharị. Nkọwa ọdịnala nke ndị dị otú ahụ nwere ike ịnata bụ na ha nwere atụmatụ dị ukwuu karịa 50% ihe ize ndụ ịnwụ site na ọrịa ngụgụ n'ime afọ 2 na ohere karịrị 80% nke ịlanarị afọ 5 mgbe a tụgharịrị ya, na-eche na ngụgụ ndị a na-atụgharị na-arụ ọrụ nke ọma. Ihe na-egosikarị maka ntụgharị nku ume bụ pulmonary fibrosis, ọrịa akpa ume na-adịghị ala ala, ọrịa vascular pulmonary, na cystic fibrosis. A na-ezigara ndị ọrịa na-adabere n'ịrụ ọrụ ngụgụ na-ebelata, ọrụ anụ ahụ na-ebelata, na ọganihu ọrịa n'agbanyeghị oke iji ọgwụ na ọgwụgwọ ịwa ahụ; A na-atụlekwa ụkpụrụ ndị ọzọ metụtara ọrịa. Ihe ịma aka nleba anya na-akwado atụmatụ ntugharị oge mbụ nke na-enye ohere ndụmọdụ bara uru bara uru ka mma iji melite mkpebi nnwekọrịta ozi na ohere ịgbanwe ihe mgbochi nwere ike ị nweta nsonaazụ mbugharị na-aga nke ọma. Ndị otu multidisciplinary ga-enyocha mkpa ọ dị maka ntụgharị nku ume na ihe ize ndụ onye ọrịa nwere nsogbu n'ịkwagharị transplant n'ihi iji immunosuppressant, dị ka ihe ize ndụ nke ọrịa nwere ike igbu ndụ. Nleba anya maka arụrụ ọrụ nke akụkụ ahụ ndị ọzọ nke akpa ume, ahụike anụ ahụ, ahụike uche, mgbochi sistemu na ọrịa kansa dị oke mkpa. Nyocha a kapịrị ọnụ nke akwara akwara na ụbụrụ ụbụrụ, ọrụ akụrụ, ahụike ọkpụkpụ, ọrụ esophageal, ikike psychosocial na nkwado mmadụ dị oke mkpa, ebe a na-elezi anya iji nọgide na-enwe nghọta iji zere enweghị oke n'ịchọpụta ihe kwesịrị ekwesị maka ntụgharị.

Ọtụtụ ihe ize ndụ na-emerụ ahụ karịa otu ihe egwu. Ihe mgbochi ọdịnala na-egbochi mbugharị ahụ gụnyere ịka nká, oke ibu, akụkọ ihe mere eme nke ọrịa kansa, ọrịa dị oke egwu, na ọrịa sistemu na-esonyere ya, mana ihe ndị a agbaala aka n'oge na-adịbeghị anya. Afọ nke ndị nnata na-arị elu nke nta nke nta, na site na 2021, 34% nke ndị nnata na United States ga-aka 65, na-egosi mmụba na-abawanye ike na afọ ndụ ndụ karịa afọ oge. Ugbu a, na mgbakwunye na ije ije nkeji isii, a na-enwekarị nyocha nke adịghị ike, na-elekwasị anya na nchekwa anụ ahụ na nzaghachi ndị a na-atụ anya na ndị nrụgide. A na-ejikọta adịghị ike na ihe na-adịghị mma mgbe a na-atụgharị nku ume, na adịghị ike na-ejikọta ya na nhazi ahụ. Ụzọ maka ịgbakọ oke ibu na nhazi ahụ na-aga n'ihu na-aga n'ihu, na-elekwasị anya na BMI na ihe ndị ọzọ na ọdịnaya abụba na uru ahụ. A na-emepụta ngwá ọrụ ndị na-ekwe nkwa ịkọwa ihe na-ada ada, oligomyosis, na resilience ka a na-emepụta nke ọma iji buo amụma ike nke ịgbake mgbe a na-atụgharị nku ume. Site na nhazigharị ngụgụ tupu ịwa ahụ, ọ ga-ekwe omume gbanwee nhazi ahụ na adịghị ike, si otú a na-emeziwanye nsonaazụ.

N'ihe banyere ọrịa siri ike dị oke egwu, ikpebi oke ike ọgwụgwụ na ike ịgbake bụ ihe siri ike karị. Mbugharị n'ime ndị ọrịa na-anata ikuku ikuku dị ụkọ na mbụ, mana ugbu a na-aghọwanye ihe. Tụkwasị na nke ahụ, iji nkwado ndụ extracorporeal dị ka ọgwụgwọ ntụgharị tupu a na-ebugharị amụbawo n'afọ ndị na-adịbeghị anya. Ọganihu na nkà na ụzụ na ịnweta vaskụla emeela ka o kwe omume maka ndị maara ihe, jiri nlezianya họrọ ndị ọrịa na-enweta nkwado ndụ extracorporeal ka ha sonye na usoro nkwenye ọmụma na nhazigharị anụ ahụ, ma nweta nsonaazụ mgbe a na-atụgharị ya dị ka nke ndị ọrịa na-achọghị nkwado ndụ extracorporeal tupu transplantation.
A na-ewerebu ọrịa sistemu na-esonyere ya dị ka ihe mgbochi zuru oke, mana a ga-enyocharịrị nsonaazụ ya na nsonaazụ transplant ugbu a. Nyere na ọgwụ mgbochi ọrịa na-emetụta transplant na-abawanye ohere nke ịmaliteghachi ọrịa kansa, ntuziaka ndị mbụ gbasara ọrịa ọjọọ ndị dịbu adị kwusiri ike na ihe a chọrọ na ndị ọrịa enweghị ọrịa kansa ruo afọ ise tupu etinye ya na ndepụta nchere transplant. Otú ọ dị, ka usoro ọgwụgwọ ọrịa cancer na-esiwanye ike, a na-atụ aro ugbu a iji chọpụta na ọ ga-abụ na ọrịa cancer amaliteghachi na ndabere nke onye ọrịa. A na-ewerekarị ọrịa autoimmune sistemu dị ka ihe mgbochi, echiche nke nwere nsogbu n'ihi na ọrịa ngụgụ na-aga n'ihu na-egbochi ndụ ndị ọrịa dị otú ahụ. Ntuziaka ọhụrụ ahụ na-atụ aro na ntụgharị nku ume ga-ebute ụzọ nyocha na ọgwụgwọ ọrịa ndị ọzọ ezubere iche iji belata ngosipụta ọrịa nke nwere ike imetụta nsonaazụ dị njọ, dị ka nsogbu esophageal metụtara scleroderma.
Ịgbasa ọgwụ mgbochi megide klaasị HLA kpọmkwem nwere ike ime ụfọdụ ndị nwere ike ịnata ihe nfụkasị akụkụ ahụ ndị na-enye onyinye, na-ebute ogologo oge nchere, mbelata ohere nke mbugharị, nnukwu ịjụ akụkụ ahụ, na nnukwu ihe ize ndụ nke CLAD. Agbanyeghị, ụfọdụ ntugharị n'etiti ọgwụ mgbochi ndị na-anata ọkwa na ụdị ndị nyere onyinye enwetala nsonaazụ yiri nke ahụ site na usoro enweghị mmetụta tupu ịwa ahụ, gụnyere mgbanwe plasma, immunoglobulin intravenous, na ọgwụ mgbochi B cell.

Nhọrọ na ntinye nke ngụgụ inye onyinye
Inye aka n'ọgbọ bụ omume enweghị atụ. Inweta nkwenye ndị nyere onyinye na ịkwanyere nnwere onwe ha ùgwù bụ ihe kacha mkpa ụkpụrụ omume. Enwere ike mebie akpa ume ndị na-enye onyinye site na trauma obi, CPR, ọchịchọ, embolism, mmerụ ahụ metụtara ventilator ma ọ bụ ọrịa, ma ọ bụ mmerụ ahụ neurogenic, ya mere ọtụtụ ngụgụ na-enye onyinye adịghị mma maka ntụgharị. ISHLT (International Society for Heart and Lung Transplantation)
Mgbanwe akpa ume na-akọwa ụkpụrụ ndị inyeaka anabatara nke ọma, nke dị iche site na etiti ntụgharị gaa na etiti ntụgharị. N'ezie, ndị na-enye onyinye ole na ole na-emezu ụkpụrụ "ezigbo" maka inye onyinye ngụgụ (Nyocha 2). Enweela mmụba nke ngụgụ inye onyinye site na izu ike nke njirisi ndị inye onyinye (ya bụ, ndị na-enye onyinye na-emezughị ụkpụrụ dị mma), nleba anya nke ọma, nlekọta onye inyeaka na-arụsi ọrụ ike, na nyocha in vitro (Njirimara 2). Akụkọ ihe mere eme nke ise siga na-arụsi ọrụ ike site n'aka onye nyere onyinye bụ ihe dị ize ndụ maka nkwụsị ọrụ ntinye aka na onye nnata, ma ihe ize ndụ nke ọnwụ site na iji akụkụ ndị dị otú ahụ dị oke ma ekwesịrị ịtụle ya megide ọnwụ ọnwụ nke ogologo oge na-echere ngụgụ onye na-enye onyinye n'aka onye na-adịghị aṅụ sịga. Ojiji nke ngụgụ sitere na ndị toro eto (ndị toro karịa afọ 70) ndị nyere onyinye bụ ndị ahọpụtara nke ọma na enweghị ihe ize ndụ ndị ọzọ nwere ike nweta ụdị ndụ nnata na ọrụ ngụgụ dị ka nke sitere na ndị na-enye onyinye.

Nlekọta nke ọma maka ọtụtụ ndị na-enye onyinye akụkụ ahụ na nleba anya maka inye onyinye nku ume dị mkpa iji hụ na ngụgụ ndị na-enye onyinye nwere ohere dị elu nke kwesịrị ekwesị maka ntụgharị. Ọ bụ ezie na ole na ole n'ime ngụgụ ndị a na-enye ugbu a na-ezute nkọwa ọdịnala nke ezigbo ngụgụ inye onyinye, izu ike n'usoro karịa usoro ọdịnala ndị a nwere ike iduga iji akụkụ ahụ nke ọma eme ihe n'emebighị ihe ọ rụpụtara. Ụzọ ahaziri ahazi nke nchekwa ngụgụ na-enyere aka ichekwa iguzosi ike n'ezi ihe nke akụkụ ahụ tupu etinye ya n'ime onye nnata. Enwere ike ibuga akụkụ ahụ gaa na ebe a na-ebugharị ya n'okpuru ọnọdụ dị iche iche, dị ka nchekwa cryostatic ma ọ bụ nrịanrịa igwe na hypothermia ma ọ bụ okpomọkụ nkịtị. Enwere ike nyochaa akpa ume na-echeghị na ọ dị mma maka mbugharị ngwa ngwa ma nwee ike ịgwọ ya na in vitro lung perfusion (EVLP) ma ọ bụ chekwaa ya ogologo oge iji merie ihe mgbochi nhazi na nhazigharị. Ụdị ntụgharị nku ume, usoro, na nkwado intraoperative niile dabere na mkpa onye ọrịa na ahụmahụ na mmasị onye dọkịta na-awa ahụ. Maka ndị nwere ike ịgbanye ngụgụ nke ọrịa ha na-akawanye njọ nke ukwuu mgbe ha na-eche ntụgharị, enwere ike ịtụle nkwado ndụ extracorporeal dị ka ọgwụgwọ mgbanwe tupu ebugharịa ya. Nsogbu mmalite nke ịwachara ahụ nwere ike ịgụnye ọbara ọgbụgba, mgbochi nke ụzọ ikuku ma ọ bụ anastomosis vaskụla, na ọrịa ọnya. Mmebi na akwara phrenic ma ọ bụ vagus dị n'ime obi nwere ike ibute nsogbu ndị ọzọ, na-emetụta ọrụ diaphragm na mkpofu afọ, n'otu n'otu. Nku ume nyere onyinye nwere ike inwe mmerụ ahụ nku ume n'oge mgbe etinyere ya na nkwụghachi ya, ya bụ arụrụ ọrụ aka nke mbụ. Ọ bara uru ịkọwapụta na ịgwọ oke arụrụ ọrụ nke mbụ, nke jikọtara ya na nnukwu ihe ize ndụ nke ịnwụ n'oge. N'ihi na enwere ike imebi ngụgụ na-enye onyinye na-eme n'ime awa nke ụbụrụ mbụ ahụ merụrụ ahụ, njikwa ngụgụ kwesịrị ịgụnye Ntọala ventilashị kwesịrị ekwesị, reexpansion alveolar, bronchoscopy na aspiration na lavage (maka omenala nlele), njikwa mmiri nke onye ọrịa, na nhazi ọnọdụ obi. ABO na-anọchi anya otu ọbara A, B, AB na O, CVP na-anọchi anya Central venous mgbali, DCD na-anọchi anya nku ume na-enye onyinye site na obi ọnwụ, ECMO na-anọchi anya extracorporeal akpụkpọ oxygenation, EVLW na-anọchi anya extravascular pulmonary mmiri, PaO2/FiO2 na-anọchi anya ruru nke arterial akụkụ akụkụ nke ikuku oxygen guzosie ike n'ihi na ikuku oxygen guzosie ike na njedebe nke ikuku oxygen. PiCCO na-anọchite anya mpụta obi nke usoro ntụgharị ụda obi.
Na mba ụfọdụ, ojiji nke ngụgụ inye onyinye (DCD) a na-achịkwa agbagoro ruo 30-40% n'ime ndị ọrịa nwere ọnwụ obi, na ọnụ ọgụgụ ndị yiri nke ahụ nke nnukwu nju akụkụ ahụ, CLAD, na nlanarị enwetala. Na omenala, a ga-ezere akụkụ ahụ sitere na ndị na-enye nje na-efe efe maka mbugharị na ndị na-enweghị ọrịa; Otú ọ dị, n'afọ ndị na-adịbeghị anya, ọgwụ nje na-eme ihe kpọmkwem megide nje ịba ọcha n'anya C (HCV) emewo ka akpa ume na-enye onyinye nke HCV nwee ike ịmịnye ya n'enweghị nsogbu ọ bụla na HCV-adịghị mma. N'otu aka ahụ, nje virus immunodeficiency mmadụ (HIV) nwere ike ịkpụnye akpa ume na-enye onyinye n'ime ndị bu nje HIV, na nje ịba ọcha n'anya B (HBV) nwere ike ịmịnye akpa ume inye onyinye n'ime ndị natara ọgwụ mgbochi megide HBV na ndị na-adịghị ahụkebe. Enweela akụkọ gbasara mbugharị nku ume sitere na ndị na-arụ ọrụ ma ọ bụ tupu SARS-CoV-2 nyere ndị nyere onyinye. Anyị chọrọ ihe akaebe ọzọ iji chọpụta nchekwa nke ibunye akpa ume inye onyinye na nje na-efe efe maka mbugharị.
N'ihi mgbagwoju anya nke inweta ọtụtụ akụkụ ahụ, ọ na-esiri ike ịchọpụta àgwà akpa ume inye onyinye. Iji usoro perfusion nku ume in vitro maka nyocha na-enye ohere maka nleba anya zuru ezu nke ọrụ ngụgụ na-enye onyinye na ikike ịrụzi ya tupu ejiri ya (Nyocha 2). Ebe ọ bụ na ngụgụ na-enye onyinye na-enwekarị mmerụ ahụ, sistemu in vitro nku ume na-enye ikpo okwu maka nchịkwa nke usoro ọgwụgwọ dị iche iche iji rụkwaa akpa ume onyinye mebiri emebi (Nyocha 2). Abụọ randomized ọnwụnwa egosila na in vitro nkịtị ahu okpomọkụ nku ume perfusion nke inye onyinye na-ezute ụkpụrụ njirisi dị mma na na transplant otu nwere ike ịgbatị ichebe oge n'ụzọ dị otú a. Ichekwa akpa ume na-enye onyinye na hypothermia dị elu (6 ruo 10 Celsius) karịa 0 ruo 4 Celsius C na ice ka akọọrọ iji meziwanye ahụike mitochondrial, belata mmebi, ma melite ọrụ ngụgụ. Maka ntụgharị ụbọchị nke a na-ahọrọ nke ọma, akọpụtala ogologo oge nchekwa abalị iji nweta nsonaazụ dị mma mgbe a tụgharịchara ya. Nnukwu nnwale nchekwa na-abụghị nke dị ala na-atụnyere nchekwa na 10°C yana ọkọlọtọ cryopreservation na-aga n'ihu ugbu a (nọmba ndebanye aha NCT05898776 na ClinicalTrials.gov). Ndị mmadụ na-akwalitewanye mgbake ngwa ahụ n'oge site na ụlọ ọrụ nlekọta ndị na-enye onyinye ọtụtụ akụkụ na imeziwanye ọrụ akụkụ ahụ site na ebe a na-arụzi akụkụ ahụ, ka e wee nwee ike iji akụkụ ahụ dị mma maka ntụgharị. A ka na-enyocha mmetụta mgbanwe ndị a na gburugburu ebe obibi transplanting.
Iji chekwaa akụkụ ahụ DCD a na-achịkwa, enwere ike iji mkpọmkpọ anụ ahụ dị n'ime mpaghara site na extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) iji nyochaa ọrụ akụkụ afọ ma kwado nnweta na ichekwa akụkụ ahụ thoracic ozugbo, gụnyere ngụgụ. Ahụmahụ na ntụgharị nku ume mgbe mgbụsị akwụkwọ nke mpaghara ahụ dị n'ime obi na afọ dị oke ma na-agwakọta nsonaazụ ya. Enwere nchegbu na usoro a nwere ike imebi ndị nyere onyinye nwụrụ anwụ ma mebie ụkpụrụ ụkpụrụ omume nke iwe ihe ubi; Ya mere, a naghị anabata ihe nfụkasị n'ime mpaghara n'ogo ahụ dị mma n'ọtụtụ mba.

Ọrịa cancer
Ọnụ ọgụgụ nke ọrịa cancer na ndị mmadụ mgbe a na-atụgharị nku ume dị elu karịa na ọha mmadụ, na prognosis na-emekarị ka ọ bụrụ ogbenye, na-aza 17% nke ọnwụ. Ọrịa cancer akpa ume na ọrịa lymphoproliferative post-transplant (PTLD) bụ ihe kachasị akpata ọnwụ metụtara ọrịa kansa. Ogologo oge immunosuppression, mmetụta nke ise siga gara aga, ma ọ bụ ihe ize ndụ nke ọrịa ngụgụ na-akpata na-eduga n'ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa cancer akpa ume n'otu nku ume nke onye na-enweta ya, ma n'ọnọdụ ndị a na-adịghị ahụkebe, ọrịa cancer akpa ume na-ebute site na inye onyinye nwekwara ike ime na ngụgụ ndị a na-atụgharị. Ọrịa anụ ahụ na-abụghị nke melanoma bụ ọrịa kansa na-ahụkarị n'etiti ndị na-ebugharị ya, yabụ nyochaa ọrịa kansa anụ ahụ mgbe niile dị mkpa. B-cell PTLD kpatara nje Epstein-Barr bụ ihe dị mkpa na-ebute ọrịa na ọnwụ. Ọ bụ ezie na PTLD nwere ike dozie ya na obere immunosuppression, usoro ọgwụgwọ ezubere iche B-cell na rituximab, chemotherapy systemic, ma ọ bụ ha abụọ na-achọkarị.
Ịlanahụ na nsonaazụ ogologo oge
Ịlanahụ mgbe ntụgharị nku ume ka na-adị oke ma e jiri ya tụnyere ntụgharị akụkụ ahụ ndị ọzọ, nke nwere ihe dị ka afọ 6.7, na obere ọganihu enweela na nsonaazụ ogologo oge nke onye ọrịa n'ime afọ iri atọ. Otú ọ dị, ọtụtụ ndị ọrịa nwetara ọganihu dị ịrịba ama n'ịdị mma nke ndụ, ọnọdụ anụ ahụ, na ihe ndị ọzọ na-egosi ndị ọrịa; Iji mee nyocha zuru oke nke mmetụta ọgwụgwọ nke ntụgharị nku ume, ọ dị mkpa itinyekwu uche na nsonaazụ ndị ọrịa a kọrọ. Mkpa ụlọ ọgwụ dị mkpa na-egbobeghị bụ ilebara ọnwụ onye nnata site na nsogbu na-egbu egbu nke ọdịda aka aka egbughị oge ma ọ bụ mgbochi mgbochi ogologo oge. Maka ndị na-anata nku ume, ekwesịrị inye nlekọta ogologo oge na-arụsi ọrụ ike, nke chọrọ ịrụkọ ọrụ ọnụ iji chebe ahụike zuru oke nke onye nnata site na nlekota na ịnọgide na-arụ ọrụ graft n'otu aka, na-ebelata mmetụta ọjọọ nke immunosuppression na ịkwado ahụike anụ ahụ na nke uche nke onye nnata n'aka nke ọzọ (Njirimara 1).
Ntuziaka n'ọdịnihu
Ntugharị akpa ume bụ ọgwụgwọ abịala ogologo oge n'ime obere oge, mana enwebeghị ike iru ya. Ụkọ nke akpa ume inye onyinye kwesịrị ekwesị ka bụ nnukwu ihe ịma aka, a ka na-emepụtakwa ụzọ ọhụrụ maka ịlele na ilekọta ndị na-enye onyinye, ọgwụgwọ na ịrụzi akpa ume inye onyinye, na imeziwanye nchekwa nke ndị nyere onyinye. Ọ dị mkpa iji melite amụma oke akụkụ site na imeziwanye ndakọrịta n'etiti ndị na-enye onyinye na ndị nnata ka ha nwekwuo uru net. Enwere mmasị na-arị elu n'ịchọpụta ọjụjụ ma ọ bụ ọrịa site na nchọpụta mkpụrụ ndụ ihe nketa, karịsịa site na DNA efu enwetara onyinye, ma ọ bụ na-eduzi mbelata nke immunosuppression; Agbanyeghị, uru nke nyocha ndị a dị ka ihe mgbakwunye na ụzọ nlekota ụlọ ọgwụ ugbu a ka ga-ekpebisi ike.
Ubi transplant nku ume etolitela site na nguzobe nke consortiums (dịka, ClinicalTrials.gov nọmba ndebanye aha NCT04787822; https://lungtransplantconsortium.org) ụzọ na-arụkọ ọrụ ọnụ, ga-enyere aka na mgbochi na ọgwụgwọ nke isi graft dysfunction, CLAD amụma, mmalite nchoputa na n'ime isi (endotyping), Faster graft dysfunction emewo isi ihe. Njụjụ mgbasa ozi mgbochi mmadụ, ALAD na usoro CLAD. Ibelata mmetụta na ibelata ihe ize ndụ nke ALAD na CLAD site na ọgwụgwọ immunosuppressive ahaziri onwe ya, yana ịkọwapụta nsonaazụ dabere na onye ọrịa yana itinye ha n'ime usoro nsonaazụ, ga-abụ isi ihe na-eme ka ọganihu ogologo oge nke ntụgharị nku ume.