ozi

Ka ihe ịma aka ọrụ, nsogbu mmekọrịta, na nrụgide ọha na eze na-arị elu, ịda mbà n'obi nwere ike ịdịgide. Maka ndị ọrịa na-eji ọgwụ antidepressant agwọ ya nke mbụ, ihe na-erughị ọkara na-enweta mgbaghara na-adịgide adịgide. Ntuziaka maka otu esi ahọrọ ọgwụ mgbe ọgwụgwọ antidepressant nke abụọ dara ada dị iche iche, na-atụ aro na ọ bụ ezie na e nwere ọtụtụ ọgwụ ndị dịnụ, ọ dị ntakịrị ọdịiche dị n'etiti ha. N'ime ọgwụ ndị a, enwere ihe akaebe kacha akwado maka ịba ụba antipsychotics atypical.

N'ime nnwale ọhụrụ a, akọpụtara data nke nnwale ESCAPE-TRD. Ọnwụnwa ahụ gụnyere ndị ọrịa 676 nwere ịda mbà n'obi bụ ndị na-anabataghị nke ọma ma ọ dịkarịa ala abụọ antidepressants ma ka na-ewere ndị na-emechi ihe nchịkwa nke serotonin-norepinephrine, dị ka venlafaxine ma ọ bụ duloxetine; Ebumnuche nke nnwale ahụ bụ iji tụnyere ịdị irè nke esketamine nasal spray na quetiapine kwadoro ntọhapụ. Isi njedebe bụ mgbapụta na 8 izu mgbe randomization (nzaghachi oge dị mkpirikpi), na isi njedebe nke abụọ abụghị nlọghachi azụ na 32 izu mgbe mgbapụta na 8 izu.

Nsonaazụ gosiri na ọ dịghị ọgwụ ọ bụla gosipụtara arụmọrụ dị mma, mana esketamine nasal spray dị ntakịrị karịa (27.1% vs. 17.6%) (Nyocha 1) ma nwee mmetụta ọjọọ dị ole na ole nke mere ka a kwụsị ọgwụgwọ ikpe. Ịdị irè nke ọgwụ abụọ ahụ mụbara ka oge na-aga: site n'izu 32, 49% na 33% nke ndị ọrịa nọ na Esketamine nasal spray na quetiapine na-ahapụ ndị na-ahapụ, na 66% na 47% azaghachila ọgwụgwọ, n'otu n'otu (Nyocha 2). Enwere nlọghachi azụ ole na ole n'etiti izu 8 na 32 na otu ọgwụgwọ abụọ ahụ

Otu ihe dị ịrịba ama nke ọmụmụ ihe ahụ bụ na a na-enyocha ndị ọrịa kwụsịrị na ikpe ahụ dị ka ihe na-adịghị mma (ya bụ, ndị a na-ejikọta ya na ndị ọrịa na-adịghị na mgbagha ma ọ bụ nlọghachi azụ). Ọnụ ọgụgụ dị elu nke ndị ọrịa kwụsịrị ọgwụgwọ na otu quetiapine karịa na otu esketamine (40% vs. 23%), nsonaazụ nke nwere ike igosipụta oge dị mkpirikpi nke dizziness na mmetụta nkewa nke jikọtara ya na Esketamine nasal spray na ogologo oge nkwụsịtụ na uru dị arọ jikọtara ya na quetiapine kwadoro ntọhapụ.

Ọ bụ nnwale na-emeghe akara, nke pụtara na ndị ọrịa maara ụdị ọgwụ ha na-aṅụ. Ndị nyocha ahụ mere ajụjụ ọnụ ụlọ ọgwụ iji chọpụta ọnụọgụ ọnụ ọgụgụ nke ịda mbà n'obi nke Montgomery-Eisenberg bụ ndị dibịa bekee, ọ bụghị ndị ọrụ dịpụrụ adịpụ. Enweghi ihe ngwọta zuru oke maka nhụsianya siri ike na atụmanya na-atụ anya nke nwere ike ime na ọnwụnwa nke ọgwụ ọjọọ nwere mmetụta psychoactive dị mkpirikpi. Ya mere, ọ dị mkpa ka e bipụta data na mmetụta nke ọgwụ ọjọọ na-arụ ọrụ anụ ahụ na ịdị mma nke ndụ iji hụ na ihe dị iche iche a na-ahụ anya na-arụ ọrụ abụghị naanị mmetụta placebo, kamakwa na ọdịiche dị na ụlọ ọgwụ.

Ihe mgbagwoju anya dị mkpa nke ule ndị dị otú ahụ bụ na antidepressants yiri ka ọ na-eme ka ọnọdụ mberede na-adaba na mberede ma na-abawanye ọchịchọ igbu onwe ya na ọnụ ọgụgụ dị nta nke ndị ọrịa. SUSTAIN 3 bụ ogologo oge, ihe ọmụmụ ndọtị na-emeghe akara ngosi nke usoro ikpe 3 SUSTAIN, bụ nke nchịkọta nchịkọta nke ndị ọrịa 2,769 - 4.3% chọpụtara na ha enwetawo ihe omume ọjọọ nke uche mgbe afọ gasịrị. Otú ọ dị, dabere na data sitere na ikpe ESCAPE-TRD, otu akụkụ nke ndị ọrịa nọ na esketamine na quetiapine nwere ahụmahụ dị njọ nke ọrịa uche.

Ahụmahụ bara uru na ịgbasa imi esketamine na-agbakwa ume. Cystitis na nkwarụ ọgụgụ isi na-anọgide na-eche echiche karịa ihe ize ndụ n'ezie. N'otu aka ahụ, ebe ọ bụ na a ghaghị iji ọgwụ na-efesa imi na-aga n'ihu n'ụlọ ọgwụ, enwere ike igbochi ịṅụbiga mmanya ókè, nke na-emekwa ka ohere nke nyochaa mgbe niile. Ka ọ dị ugbu a, njikọta nke ketamine agbụrụ ma ọ bụ ọgwụ ndị ọzọ a pụrụ iji mee ihe n'ụzọ na-ezighị ezi n'oge a na-eji esketamine nasal spray bụ ihe a na-adịghị ahụkebe, ma ọ ka bụ ihe amamihe dị na ya iji nlezianya nyochaa ohere a.

Kedu ihe ọmụmụ a pụtara maka omume ụlọ ọgwụ? Ozi kachasị mkpa bụ na ozugbo onye ọrịa anaghị azaghachi ma ọ dịkarịa ala abụọ antidepressants, ohere nke ị nweta mgbaghara zuru oke n'ime ọnwa abụọ na mgbakwunye nke ọgwụ ọgwụgwọ na-adị ala. N'iburu enweghị olileanya nke ụfọdụ ndị ọrịa na iguzogide ọgwụ ọjọọ, ntụkwasị obi na ọgwụgwọ nwere ike imebi ngwa ngwa. Onye nwere nnukwu nkụda mmụọ ọ na-anabata ọgwụ? Ahụ́ adịghị onye ọrịa ahụ obi ụtọ? Nnwale a sitere na Reif et al. na-akọwapụta mkpa ọ dị ndị dọkịta na-ahụ maka ahụike iji gosipụta nchekwube na nkwụsi ike na ọgwụgwọ ha, na-enweghị nke a na-emeso ọtụtụ ndị ọrịa.

Ọ bụ ezie na ndidi dị mkpa, otú ahụ ka ọ dịkwa ngwa ngwa a na-eji agwọ ọrịa ịda mbà n'obi. Ndị ọrịa na-achọkarị ịgbake ngwa ngwa o kwere mee. Ebe ọ bụ na ohere onye ọrịa nwere ịrịa nke nta nke nta na-ebelata na ọdịda ọgwụgwọ antidepressant ọ bụla, ekwesịrị iburu n'uche ịnwale ọgwụgwọ kachasị dị irè na mbụ. Ọ bụrụ na naanị ihe na-ekpebi nke antidepressant ga-ahọrọ mgbe ọgwụgwọ ọgwụgwọ abụọ gasịrị bụ ịdị irè na nchekwa, mgbe ahụ, ikpe ESCAPE-TRD ga-ekwubi n'ụzọ ezi uche dị na ya na esketamine nasal spray kwesịrị ịhọrọ dịka ọgwụgwọ nke atọ. Otú ọ dị, ọgwụgwọ nlekọta na esketamine imi na-achọkarị nleta kwa izu ma ọ bụ ugboro abụọ kwa izu. Ya mere, ọnụ ahịa na erughị ala nwere ike ịbụ ihe na-emetụta ojiji ha.

Esketamine nasal spray agaghị abụ naanị onye na-emegide glutamate ịbanye na omume ụlọ ọgwụ. Nyocha meta-nyocha na nso nso a na-egosi na ketamine racemic intravenous nwere ike ịdị irè karịa esketamine, na ule abụọ buru ibu nke isi na-akwado iji ketamine agbụrụ na-agba ọsọ na-emecha na usoro ọgwụgwọ dịka nhọrọ maka ndị ọrịa na-achọ ọgwụgwọ electroconvulsive. O yiri ka ọ na-enyere aka igbochi ịda mba ọzọ ma na-achịkwa ndụ onye ọrịa.