ozi

Isi ihe na-ebute ọnwụ site na ọrịa obi gụnyere nkụda mmụọ obi na ajọ arrhythmias nke ventricular fibrillation kpatara. Nsonaazụ sitere na nnwale RAFT, nke e bipụtara na NEJM na 2010, gosipụtara na nchikota nke cardioverter defibrillator (ICD) gbakwunyere ọgwụgwọ ọgwụ kachasị mma na nrụgharị obi (CRT) belatara ohere nke ọnwụ ma ọ bụ ụlọ ọgwụ maka nkụda mmụọ. Otú ọ dị, na nanị ọnwa 40 nke nleba anya n'oge mbipụta, uru ogologo oge nke usoro ọgwụgwọ a adịghị edozi.

Site na mmụba nke ọgwụgwọ dị irè yana ịgbatị oge ojiji, arụ ọrụ ụlọ ọgwụ nke ndị ọrịa nwere obere mwepu nke nkụchi obi ka emelitere. Nnwale ndị a na-achịkwa nke a na-achịkwaghị achịkwa na-enyocha ịdị irè nke ọgwụgwọ maka obere oge, na ogologo oge ọ ga-arụ ọrụ nwere ike isi ike nyochaa mgbe ikpe ahụ gasịrị n'ihi na ndị ọrịa nọ n'òtù njikwa nwere ike ịgafe na otu ikpe. N'aka nke ọzọ, ọ bụrụ na a mụọ ọgwụgwọ ọhụrụ na ndị ọrịa nwere nkụchi obi dị elu, ịdị irè ya nwere ike ịpụta ìhè n'oge na-adịghị anya. Otú ọ dị, ịmalite ọgwụgwọ n'oge, tupu mgbaàmà nke nkụda mmụọ obi adịchaghị njọ, nwere ike inwe mmetụta dị mma karị na nsonaazụ afọ ole na ole mgbe ikpe ahụ kwụsịrị.

RAFT (Resynchronisation-Defibrillation Therapy Trial in Ambed Heart Failure), bụ nke nyochara ọgwụgwọ ọgwụgwọ nke resynchronisation nke obi (CRT), gosiri na CRT dị irè n'ọtụtụ New York Heart Society (NYHA) Klas II ọrịa obi na-adịghị ala ala: na nkezi na-esochi ọnwa 40, CRT belatara ndị ọrịa nwere nkụda mmụọ na ụlọ ọgwụ. Mgbe usoro mgbasa ozi nke ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ afọ 14 na ụlọ ọrụ asatọ nwere ọnụ ọgụgụ kasị ukwuu nke ndị ọrịa debanyere aha na ule RAFT, nsonaazụ gosipụtara ọganihu na-aga n'ihu na nlanarị.

N'ime nnwale dị mkpa metụtara ndị ọrịa nwere NYHA ọkwa III ma ọ bụ ambulate ọkwa IV nkụchi obi, CRT belatara akara ngosi, ikike mmega ahụ ka mma, yana belata nnabata ụlọ ọgwụ. Ihe akaebe sitere na nkwụghachi nke obi Resynchronization - Nnwale obi (CARE-HF) gosiri na ndị ọrịa natara CRT na ọgwụ ọkọlọtọ (na-enweghị onye na-arụ ọrụ cardioverter defibrillator [ICD]) dị ndụ karịa ndị natara ọgwụ naanị. Nnwale ndị a gosiri na CRT wepụrụ ntugharị mitral na imezigharị obi, ma mee ka akụkụ mpụ ventricular aka ekpe dị mma. Agbanyeghị, uru ụlọ ọgwụ nke CRT na ndị ọrịa nwere nkụda obi NYHA Grade II ka na-arụ ụka. Ruo 2010, nsonaazụ sitere na nnwale RAFT gosiri na ndị ọrịa na-anata CRT yana ICD (CRT-D) nwere ọnụ ọgụgụ nlanarị dị mma na obere ụlọ ọgwụ karịa ndị na-anata ICD naanị.

Ihe omuma a na-egosi na nso nso a na-egosi na ịzọ ụkwụ ozugbo na mpaghara ngalaba ngwugwu aka ekpe, kama ịdonye CRT na-eduga na sinus nke akwara obi, nwere ike iwepụta nsonaazụ nhata ma ọ bụ ka mma, yabụ ịnụ ọkụ n'obi maka ọgwụgwọ CRT na ndị ọrịa nwere nkụda mmụọ dị nro nwere ike ịbawanyewanye elu. Obere ule a na-eme ihe n'usoro a na-eji usoro a na ndị ọrịa nwere ihe ngosi CRT na mpempe akwụkwọ ejection ventricular ekpe nke na-erughị 50% gosipụtara ohere dị ukwuu nke ịkụnye ndu ndú na-aga nke ọma na ọganihu dị ukwuu n'ime akụkụ ejection ekpe nke aka ekpe ma e jiri ya tụnyere ndị ọrịa natara CRT omenala. Nkwalite ọzọ nke pacing edu na catheter sheaths nwere ike melite nzaghachi physiological na CRT ma belata ihe ize ndụ nke nsogbu ịwa ahụ.

N'ime ule SOLVD, ndị ọrịa nwere mgbaàmà nke nkụda mmụọ obi bụ ndị weere enalapril dị ndụ karịa ndị na-ewere placebo n'oge ikpe; Mana ka afọ iri na abụọ nke nlebanya gasịrị, nlanarị n'ime otu enalapril agbadala n'ọkwa dịka ndị nọ na placebo. N'ụzọ dị iche, n'etiti ndị ọrịa asymptomatic, otu enalapril enweghị ike ịlanarị ule afọ 3 karịa otu placebo, mana mgbe afọ iri na abụọ gachara, ndị ọrịa a nwere ike ịdị ndụ karịa otu placebo. N'ezie, mgbe oge ikpe ahụ gasịrị, a na-eji ihe mgbochi ACE mee ihe.

Dabere na nsonaazụ SOLVD na ule ọdịda obi ndị ọzọ dị ịrịba ama, ntuziaka na-atụ aro ka ịmalite ọgwụ maka ọdịda obi mgbawa tupu mgbaàmà nke nkụda obi apụta (ọkwa B). Ọ bụ ezie na ndị ọrịa nọ na ule RAFT nwere nanị mgbaàmà dị nro nke nkụda mmụọ n'oge ndebanye aha, ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ pasent 80 nwụrụ mgbe afọ 15 gasịrị. N'ihi na CRT nwere ike imeziwanye ọrụ obi nke ndị ọrịa, ịdị mma nke ndụ, na ndụ, ụkpụrụ nke ịgwọ nkụda obi ozugbo enwere ike ugbu a gụnyere CRT, ọkachasị ka teknụzụ CRT na-akawanye mma ma na-adaba adaba na nchekwa iji. Maka ndị ọrịa nwere obere akụkụ mgbapụ ventricular aka ekpe, o yikarịghị ka ọ ga-eji ọgwụ naanị mụbaa ụmụ irighiri ejection, yabụ enwere ike ịmalite CRT ngwa ngwa o kwere mee ka achọpụtachara ihe mgbochi ngalaba ngalaba aka ekpe. Ịmata ndị ọrịa nwere ọrịa ventricular aka ekpe asymptomatic site na nyocha biomarker nwere ike inye aka kwalite ojiji nke ọgwụgwọ dị irè nke nwere ike iduga ogologo ndụ dị elu.

Ekwesiri iburu n'uche na ebe ọ bụ na a kọwapụtara nsonaazụ mbụ nke ikpe RAFT, enweela ọganihu dị ukwuu na ọgwụgwọ ọgwụ nke ọrịa obi, gụnyere enkephalin inhibitors na SGLT-2 inhibitors. CRT nwere ike imeziwanye ọrụ obi, mana ọ naghị abawanye ibu obi, a na-atụkwa anya na ọ ga-arụ ọrụ nkwado na ọgwụgwọ ọgwụ. Agbanyeghị, mmetụta nke CRT na nlanarị nke ndị ọrịa ejiri ọgwụ ọhụrụ agwọ ejighị n'aka.