ozi

Maka ụmụ nwanyị na-amụ nwa nwere ọrịa akwụkwụ, nchekwa nke ọgwụ mgbochi dị oke mkpa maka ha na ụmụ ha, n'ihi na a na-achọkarị ọgwụ n'oge ime na nwa ara iji belata mmetụta nke ọdịdọ. Ma usoro ọgwụgwọ nwa ebu n'afọ na-emetụta ya site na ọgwụgwọ ọgwụ antiepileptic nke nne n'oge ime bụ nchegbu. Nnyocha e mere n'oge gara aga na-atụ aro na n'etiti ọgwụ mgbochi mgbochi ọdịnala, valproic acid, phenobarbital, na carbamazepine nwere ike ịkpata ihe egwu teratogenic. N'ime ọgwụ ọhụrụ na-egbochi ọdịdọ, a na-ewere lamotrigine dị ka ihe dị mma maka nwa ebu n'afọ, ebe topiramate nwere ike ime ka ohere nke nwa ebu n'afọ na-agbaji egbugbere ọnụ na palate.

Ọtụtụ nchọpụta neurodevelopmental egosila njikọ dị n'etiti ojiji nne nke valproic acid n'oge ime ime na mbelata ọrụ ọgụgụ isi, autism, na nhụsianya hyperactivity (ADHD) n'ime ụmụ. Agbanyeghị, ihe akaebe dị elu na mmekọrịta dị n'etiti iji topiramate nne nne n'oge ime na mmepe neurodevelopment nke ụmụ ka ezughị oke. Obi dị m ụtọ na nchọpụta ọhụrụ e bipụtara n'izu gara aga na New England Journal of Medicine (NEJM) na-ewetara anyị ihe àmà ndị ọzọ

N'ime ụwa n'ezie, nnukwu ule a na-achịkwa enweghị usoro agaghị ekwe omume na ụmụ nwanyị dị ime nwere ọrịa akwụkwụ na-achọ ọgwụ mgbochi iji nyochaa nchekwa nke ọgwụ. N'ihi ya, ndebanye aha afọ ime, ọmụmụ ndị otu, na ọmụmụ ihe gbasara ikpe aghọwo ihe a na-ejikarị eme ihe ọmụmụ. Site n'echiche usoro, ọmụmụ ihe a bụ otu n'ime ihe ọmụmụ dị elu nke enwere ike ime ugbu a. Ihe kachasị pụta ìhè bụ ndị a: a na-anakwere usoro ọmụmụ nnukwu ihe atụ nke ndị mmadụ. Ọ bụ ezie na imewe ahụ na-alaghachi azụ, data sitere na nnukwu ọdụ data mba abụọ nke US Medicaid na Medicare nke e debanyere aha mbụ, ya mere ntụkwasị obi data dị elu; Oge nleba anya nke etiti bụ afọ 2, bụ nke mezuru oge achọrọ maka nchọpụta autism, na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 10% (karịa 400,000 ikpe na mkpokọta) sochiri ihe karịrị afọ 8.

Ọmụmụ ihe ahụ gụnyere ihe karịrị nde ụmụ nwanyị dị ime 4 tozuru oke, 28,952 n'ime ha bụ ndị a chọpụtara na ha nwere ọrịa akwụkwụ. A na-achịkọta ụmụ nwanyị dịka ma ha na-aṅụ ọgwụ mgbochi epileptic ma ọ bụ ọgwụ mgbochi dị iche iche mgbe izu iri na itoolu nke ime ime gasịrị (ogbo mgbe synapses nọgidere na-etolite). Topiramate nọ n'ìgwè ahụ ekpughere, valproic acid nọ n'òtù njikwa dị mma, na lamotrigine nọ n'òtù njikwa na-adịghị mma. Otu njikwa a na-ekpugheghị gụnyere ndị inyom niile dị ime bụ ndị na-adịghị aṅụ ọgwụ mgbochi ọ bụla site na ụbọchị 90 tupu oge ịhụ nsọ ha ikpeazụ ruo n'oge ọmụmụ (gụnyere akwụkwụ na-adịghị arụ ọrụ ma ọ bụ nke a na-agwọghị).

Nsonaazụ gosiri na atụmatụ nchikota nke autism n'oge afọ 8 bụ 1.89% n'etiti ụmụ ụmụ niile na-adịghị ekpughere ọgwụ mgbochi ọ bụla; N'ime ụmụ nke ndị nne na-akwa akwụkwụ mụrụ, ngụkọta ọnụ ọgụgụ nke autism bụ 4.21% (95% CI, 3.27-5.16) n'ime ụmụaka ndị na-adịghị ekpughere ọgwụ antiepileptic. Nkwekọrịta nke autism n'ime ụmụ ekpughere na topiramate, valproate, ma ọ bụ lamotrigine bụ 6.15% (95% CI, 2.98-9.13), 10.51% (95% CI, 6.78-14.24), na 4.08% (95% CI-5.4.7).

E jiri ya tụnyere ụmụaka ebu n'afọ na-adịghị ekpughere ọgwụ mgbochi, ihe ize ndụ nke autism gbanwee maka ọnụ ọgụgụ ndị nwere mmasị bụ ndị a: Ọ bụ 0.96 (95% CI, 0.56 ~ 1.65) n'ime ìgwè ndị topiramate, 2.67 (95% CI, 1.69 ~ 4.20) na valproic acid ikpughe 0, (0.4.6%). n'ime ìgwè ikpughe lamotrigine. N'ime nyocha nke obere otu, ndị edemede ahụ kwuputara nkwubi okwu yiri nke ahụ dabere na ma ndị ọrịa natara monotherapy, usoro ọgwụgwọ ọgwụ, yana ma enwere ọgwụ ndị metụtara ya n'oge mmalite ime.

Nsonaazụ gosiri na ụmụ ụmụ nwanyị dị ime nwere ọrịa akwụkwụ nwere nnukwu ihe ize ndụ nke autism (pasent 4.21). Ma topiramate ma ọ bụ lamotrigine abawanyela ohere nke autism n'ime ụmụ ndị nne na-aṅụ ọgwụ mgbochi n'oge ime ime; Otú ọ dị, mgbe a na-ewere valproic acid n'oge ime ime, e nwere ihe ize ndụ na-adabere na dose nke autism na ụmụ. Ọ bụ ezie na ọmụmụ ihe naanị lekwasịrị anya na ọnọdụ nke autism n'ime ụmụ nke ndị inyom dị ime na-aṅụ ọgwụ mgbochi, na ekpuchighịkwa nsonaazụ neurodevelopmental ndị ọzọ dị ka mbelata ọgụgụ isi na ụmụ na ADHD, ọ ka na-egosipụta adịghị ike neurotoxicity nke topiramate na ụmụ ma e jiri ya tụnyere valproate.

A naghị ele Topiramate anya dị ka ihe dị mma maka nnọchi sodium valproate n'oge ime ime, n'ihi na ọ nwere ike ịbawanye ohere nke igbu egbugbere ọnụ na palate na obere maka afọ ime. Na mgbakwunye, enwere ọmụmụ ihe na-egosi na topiramate nwere ike ịbawanye ohere nke ọrịa neurodevelopmental na ụmụ. Otú ọ dị, nchọpụta NEJM na-egosi na ọ bụrụ nanị na-atụle mmetụta na mmepe nke neurodevelopment nke ụmụ, maka ụmụ nwanyị dị ime bụ ndị chọrọ iji valproate maka mgbochi epileptic, ọ dị mkpa ịbawanye ohere nke ọrịa neurodevelopmental na ụmụ. Enwere ike iji Topiramate dị ka ọgwụ ọzọ. Okwesiri iburu n'uche na onu ogugu ndi Asia na ndi ozo nke Pacific na ndi mmadu dum di ala, na-aza 1% nke ndi mmadu nile, na enwere ike inwe esemokwu agbụrụ na mmeghachi omume ojoo nke ogwu ogwu, n'ihi ya, ma a ga-esi na ya pụta ozugbo na ndị Asia (gụnyere ndị China) kwesịrị nkwenye site na nyocha ndị ọzọ nke Asia.